微酸性電解水可改變口腔內(nèi)菌群結(jié)構(gòu)
牙周支持治療是保持牙周療效不可或缺的部分，主要依靠患者自我維護(hù)，除了常規(guī)的刷牙以外，漱口水的使用可以更好的維護(hù)療效。臨床常用的氯己定含漱液，雖然能有效抑制菌斑生物膜，但長期使用則會影響味覺，并存在增加色素沉積及引發(fā)潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。
昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院的曹程等于2019年４月-2019年７月選取了院內(nèi)就診的10名中度慢性牙周炎患者作為研究對象。
10名入選者先用無菌生理鹽水輕輕漱口1min，然后使用20mL微酸性電解水含漱液（有效氯濃度10mg/L，pH＝5.5～5.6）含漱，每天含漱３次，每次3min。
受試者保持原有口腔衛(wèi)生習(xí)慣，刷牙方法、次數(shù)、使用牙膏均不改變，本周內(nèi)無飲酒。7d后統(tǒng)計(jì)受試者情況，有４名患者因本周內(nèi)漱口次數(shù)不達(dá)標(biāo)（＜20次）等情況退出實(shí)驗(yàn)，剩余６名合格受試者。
微酸性電解水漱口7d 后，變形菌門（Proteobacteria）、擬桿菌門（Bacteroidetes）、梭菌門（Fusobacteria）物種相對豐度降低，厚壁菌門（Firmicutes）、放線菌門（Actinobacteria）物種相對豐度升高。
微酸性電解水含漱7d后，在屬水平，寡養(yǎng)單胞菌屬（stenotrophomonas）、奈瑟菌屬（Neisseria）、卟啉單胞菌屬（Porphyromonas）、梭桿菌屬（Fusobacterium）、普雷氏菌屬（Alloprevotella）物種相對豐度降低，鏈球菌屬（Streptococcus）、腸球菌屬（Enterococcus）物種相對豐度升高，如下圖：
牙周炎并非特異致病菌造成，而是由于口腔菌群失調(diào)而致的內(nèi)源性感染疾病。隨著疾病的發(fā)展，宿主－微生物的穩(wěn)態(tài)被逐漸破壞，不同微生物菌群協(xié)同聚集，提高了整個(gè)微生物群落的毒力，細(xì)菌的物質(zhì)代謝合成、離子轉(zhuǎn)運(yùn)等功能同時(shí)也會發(fā)生改變，促進(jìn)其在炎癥環(huán)境中的定植、營養(yǎng)獲取及持久性。
常用的氯己定漱口水雖然具有一定的殺菌作用，但存在不良反應(yīng)，不易于長期使用。因此，抑制牙周炎的發(fā)展需要尋找一種具有殺菌作用、不良反應(yīng)又較低的藥物。新型微酸性電解水漱口水，其有效成分為次氯酸分子，具有良好的生物安全性，其能抑制葡萄糖氧化，水解腺嘌呤核苷酸，抑制ＤＮＡ 復(fù)制，抑制蛋白質(zhì)氧化等，對細(xì)菌、病毒等各種微生物均具有較強(qiáng)的殺菌作用。
本研究中，使用微酸性電解水含漱后，擬桿菌門、變形菌門、梭菌門的相對豐度降低，厚壁菌門和放線菌門增加逐漸成為口腔中的優(yōu)勢菌，其菌群分布更趨近于正常菌群。奈瑟菌屬、梭桿菌屬、卟啉單胞菌屬、普雷氏菌屬物種相對豐度降低，說明微酸性電解水對相關(guān)致病菌有一定的殺菌作用。使用微酸性電解水含漱，一方面其本身具有殺菌效果，另一方面微酸性電解水對口內(nèi)軟硬組織進(jìn)行機(jī)械沖刷，因此可導(dǎo)致大部分菌群數(shù)量減少，菌群分布恢復(fù)至細(xì)菌早期定值的階段，因此鏈球菌屬、奈瑟菌屬成為主要變化的菌屬，并呈高豐度分布。
在通常情況下，口腔菌群是處于動態(tài)平衡狀態(tài)的，微生物群與宿主相協(xié)調(diào)，雖然個(gè)體樣品中的情況各不相同，但是當(dāng)口腔微生物群落失衡時(shí)，則會引起一系列的口腔疾病，甚至是全身的一些系統(tǒng)性疾病。使用漱口水含漱1周是臨床上通常的使用時(shí)間，本研究顯示微酸性電解水對口腔菌群及牙周炎主要致病菌有影響，但如果想更清晰地證明其作用效果，則需要增加樣本量并延長檢測時(shí)間。
綜上所述，牙周炎患者使用微酸性電解水漱口水含漱后可增加口腔微生物種類及多樣性，改變其菌群結(jié)構(gòu)，使各細(xì)菌分布更加均勻，通過不同細(xì)菌之間相互競爭抑制，有助于維持口腔菌群的穩(wěn)定，保持口腔健康，可作為口腔疾病預(yù)防及牙周炎治療的輔助手段。
